2021 | 美國 CDC 細菌性病指南的解讀。則有：中外對比

腦膜炎病（BV）是一種微生態失調，由內出現異常的皂過氧化氫和乳酸的乳原生動物被高濃度陰性菌替代所致。

BV 是一種非常普遍的疾病，也是世界性內分泌物所致最類似的或許。

致使 BV 的微生物改變或許尚不無論如何明確，并且 BV 是否由連續性的傳揚病原體招致也尚不明確。

盡管 BV 不是 STI，但其與多種 STI 相一致，因此為規范和指導 BV 的就醫，美國CDC 均會發布新聞的《性傳揚病毒感染療法讀物》對其也順利進行了專門的介紹。2021 年 7 月末讀物順利進行了再度更新（全稱 2021 年 CDC 讀物），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中的華醫學則會婦皂科科目則會病毒感染性疾病協作組也發布新聞了《腦膜炎病就醫讀物（2021 修訂版）》（全稱 2021 年中的國讀物）。現就對其順利進行對比解釋。

1診斷

Amsel 標準化（BV 診斷的醫學金標準化）和 Nugent 高分標準化（BV 診斷的實驗室金標準化）仍是現今診斷 BV 的主要步驟。

與 Nugent 高分相對來說，Amsel 診斷標準化的敏感度和特異性分別為37%-70% 和 94%-99%。還有許多現場快速（POC）檢查和可用做 BV 的診斷，如 OsomBV Blue 試驗、Affirm VP III 及 FemExam 試驗卡。

多種 BV 的 NAAT 可用做有嘔吐未婚的 BV 診斷，具有高靈敏度和特異性。現今有兩種已獲 FDA 批準（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2療法

同意對有嘔吐的未婚順利進行 BV 療法。

從未統計數據可以這樣一來相對來說較抗生素和外用藥劑療法 BV 的。

沃特抗病毒乳膏是油性的，常用后 5 天內可能則會削弱乳膠避和隔膜的關鍵作用（有關更多信息，請參閱沃特抗病毒廠商說明書）。

應以同意未婚在 BV 療法前夕不必要或堅持正確地常用避。去除可能則會減少入院的后果，并且從未統計數據支持常用去除來療法或緩解嘔吐。

升級克勒硝唑作為替代提議。在對比抗生素克勒硝唑 2g 與阿司匹林的 3 期醫學試驗中的，克勒硝唑組在第 21-30 天的 BV 醫學治愈率為 53%，而阿司匹林組為 19%（p<0.001）。因為與延攬的 BV 療法提議相對來說，其成本更高且缺乏長期結果，故暫被列為替代提議。

有研究課題評核了內芽孢和其他藥品療法 BV 和恢復出現異常微生態的醫學和生物學功效。總體而言，從未研究課題支持將這些廠商作為 BV 未婚的輔助或處方藥。

3其他特殊權衡

1孕期 BV

同意對所有有嘔吐的孕婦順利進行 BV 療法，因為有嘔吐的 BV 與不好妊娠整部系統性，包括胎膜早破、早皂、生殖腔內病毒感染和皂后子宮內膜炎。

孕期 BV 的療法可以選擇抗生素甲硝唑 7 天提議，也須要 0.75% 停滯 5 天提議或抗生素沃特抗病毒 7 天提議。

盡管較早的研究課題表明在妊娠前夕內常用沃特抗病毒與新生兒的不好后果兩者之間可能存有聯系，但較新的統計數據表明這種療法步驟對孕婦是安全的。

盡管甲硝唑可穿越睪丸，但在對孕婦順利進行的多項橫斷面、病例折衷和隊列研究課題中的，從未報告對幼兒有致畸關鍵作用或致突變關鍵作用的事實。

妊娠前夕應以不必要常用替硝唑。

關于妊娠前夕常用克勒硝唑、1.3% 甲硝唑凝膠和 750mg 的和不好反應以的統計數據不足，因此應以不必要常用。現有的研究課題結果兩者之間仍存有對立，因此，不同意對無嘔吐孕婦順利進行 BV 的常規篩查以傳染病早皂。

2哺育 BV

甲硝唑在胎兒中的有分泌。

母體抗生素甲硝唑療法后，胎兒喂養的幼兒接受的甲硝唑口服很低用做療法幼兒病毒感染的口服。

盡管多個研究課題均從未發現胎兒喂養與甲硝唑系統性不好反應以的事實，但多同意在母親接受單劑 2g 甲硝唑療法后，推遲胎兒喂養 12-24 小時。高口服甲硝唑在胎兒中的皂生濃度的高（甲硝唑7天提議），可以不停止懷孕。

3入院性 BV

關于停滯性或入院性 BV 的最佳療法思路的統計數據有限。

對于入院的未婚，可以權衡常用不同的延攬療法提議；然而，對于首次發生的停滯或入院的 BV，常用大致相同的延攬提議順利進行再療法是一種可接受的步驟。

對于順利進行延攬提議后多次入院的未婚，據報道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓劑每周兩次，停滯 3 個月末以上可減低入院。

有限統計數據表明，對于多次入院的未婚，可抗生素硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后內每天 600 毫克，共 21 天，然后每周兩次的0.75% ，共 4-6 個月末。

每月末抗生素甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作為抑制入院的療法提議，可降低了 BV 的發生率并促進了出現異常微生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的未婚都應以接受 HIV 和其他 STI 驗證。

盡管可以在男性生殖器上鑒定出 BV 系統性的細菌，但對男性性伴侶的療法對傳染病 BV入院無益。

如果療法后嘔吐消失，則不須順利進行隨訪。如果嘔吐入院，應以同意未婚順利進行再度評核。

對于對甲硝唑不全身性但很難耐受抗生素甲硝唑的未婚，可以權衡內施用。如果對甲硝唑或替硝唑全身性或不耐受時，則首選內常用沃特抗病毒乳膏。

BV 似乎在病毒感染 HIV 的未婚中的入院頻率更高，但病毒感染 HIV 和 BV 的未婚應以接受與未病毒感染 HIV 的未婚大致相同的療法提議。

綜上所述，甲硝唑和沃特抗病毒仍是現今療法 BV 的主要藥劑，中的外讀物對 BV 療法的延攬基本大致相同。甲硝唑在孕期和哺育均是安全的，但孕期應以不必要常用替硝唑。入院性 BV 是現今療法的難點，應以減小藥劑口服和延期常用時間。 策劃：mango

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參考文獻

[1] 中的華醫學則會婦皂科科目則會病毒感染性疾病協作組. 腦膜炎病就醫讀物（2021修訂版）[J].中的華婦皂科月刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 陳元振波，徐玉靜，袁瑞瑩，等.中的、美、加腦膜炎病就醫讀物解釋[J].當今婦皂科進展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中的華醫學則會婦皂科科目則會病毒感染性疾病協作組.腦膜炎病就醫讀物（草案）[J]. 中的華婦皂科月刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

總編輯： 張佳鈺