病理性閉經(jīng)有哪些病理癥狀-

　　病理性閉經(jīng)有哪些病理癥狀?女性出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，除先天的1些因素造成之外，在臨床上有由于疾病因素釀成的閉經(jīng)，稱之為病理性閉經(jīng)。下面，專家歸納了病理性閉經(jīng)的癥狀，主要有以下幾個(gè)方面：

　　第1：無孔處女膜

　　臨床最初可感周期性下腹墜脹、疼痛，進(jìn)行性加重，血腫壓迫尿道及直腸，可引發(fā)排尿及排便困難、恥骨上痙攣性疼痛、肛門墜脹、尿頻、尿急、尿痛，乃至點(diǎn)滴狀排尿。當(dāng)宮腔大量積血時(shí)，可致使輸尿管移位、扭曲、積水，乃至腎盂積水。經(jīng)血逆流入盆腔時(shí)，可刺激腹膜產(chǎn)生劇烈腹痛。

　　第2：先天性無陰道

　　因青春期不來月經(jīng)，或出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或婚后性交困難，或不孕，救治時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)。乳房、第2性征及外生殖器發(fā)育正常，卵巢功能正常;基礎(chǔ)體溫呈雙相型，血生殖激素測定呈育齡婦女周期性變化。若伴隨子宮缺如或始基子宮，可無癥狀;若有子宮有功能的內(nèi)膜存在，則可能因?qū)m腔積血有進(jìn)行性加重的周期性下腹疼痛。

　　第3：陰道橫隔

　　不完全橫隔者，因經(jīng)血可經(jīng)小孔流出，故無閉經(jīng)。完全性橫隔者因經(jīng)血排出障礙，出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹疼痛等表現(xiàn)。完全性陰道中、上段橫隔者婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有1定長度、寬度的陰道下段，頂端封閉、觸及1有波動(dòng)感的隔膜，其上方陰道擴(kuò)大，似有囊性感。

　　第4：陰道閉鎖

　　臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹疼痛等。婦科檢查見外陰發(fā)育不良，處女膜無孔，但表面色澤正常，無向外膨隆征，肛診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在距外陰3cm左右的上方有1突向直腸的陰道囊性包塊，腹痛時(shí)包塊張力大。婦科檢查在盆腔1側(cè)或較高處有直徑4～8cm的包塊，為畸形的子宮或附件腫物。

　　第5：宮頸閉鎖

　　若患者無子宮內(nèi)膜，僅表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，若有子宮內(nèi)膜，其臨床表現(xiàn)與先天性無陰道類似。

　　第6：先天性無子宮

　　臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，肛腹診捫不到子宮，B超、CT及MRI亦不能探及子宮的存在。

　　第7：始基子宮

　　患者表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，肛診及B超等影象學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)1小子宮，僅2～3cm長，腹腔鏡檢或剖腹手術(shù)時(shí)可見1扁平實(shí)心，0.5～1cm厚的子宮痕跡。

　　第8：米勒管發(fā)育不全綜合征

　　表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，生殖道的缺點(diǎn)包括先天性無陰道，子宮可正常，也可為各種發(fā)育畸形，包括雙角子宮、單角子宮、始基子宮、殘角子宮、雙子宮等，罕為先天性無子宮。該征患者卵巢發(fā)育及功能均正常，因此第2性征發(fā)育正常。約34%的患者合并泌尿道畸形，12%有骨骼畸形，7%有腹股溝疝，4%存在先天性心臟病。若為雙子宮、雙角或單角子宮、殘角子宮，則不引發(fā)閉經(jīng)。

　　第9：創(chuàng)傷性宮腔粘連

　　臨床表現(xiàn)與粘連部位和程度有1定關(guān)系，但2者間不完全1致。月經(jīng)量少、經(jīng)期縮短、閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)及產(chǎn)科并發(fā)癥是主要臨床癥狀。在宮腔手術(shù)后月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，特別是在產(chǎn)后1周子宮內(nèi)膜再生時(shí)刮宮或人工流產(chǎn)手術(shù)后易于損傷內(nèi)膜或葡萄胎患者連續(xù)屢次清宮術(shù)后。部份患者有周期性腹痛，雙合診可捫得子宮稍大或正常大，有輕壓痛及雙附件區(qū)壓痛。宮頸內(nèi)口粘連的患者多為人工流產(chǎn)術(shù)后即閉經(jīng)，部份患者因?qū)m腔積血和經(jīng)血逆流入腹腔可表現(xiàn)為腹痛，宮頸舉痛，宮體增大壓痛，陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝血液，表現(xiàn)類似異位妊娠。宮腔探針檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口阻塞或狹窄，探針沿子宮屈曲方向及子宮腔軸向前進(jìn)時(shí)，粘連輕者可在受阻后有突破感以后進(jìn)入宮腔，同時(shí)可能有少許暗紅色很稠的血液流出。如為宮腔粘連，探針進(jìn)入宮腔后感到活動(dòng)受限。宮頸內(nèi)口嚴(yán)重粘連者則探針不能進(jìn)入內(nèi)口，需在延續(xù)骶神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行探宮頸口，這類嚴(yán)重的宮頸內(nèi)口粘連也可產(chǎn)生在非妊娠子宮患者作子宮頸激光或電烙時(shí)，手術(shù)傷及宮頸管內(nèi)膜及內(nèi)口。

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