四種類型的宮頸糜爛

　　（1）假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引發(fā)。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格依照糜爛的病理學(xué)定義，此處其實(shí)不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的宮頸糜爛，多屬此種。

　　（2）真性糜爛：由于宮頸表面常常有較多的黏液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)時(shí)間刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，構(gòu)成潰瘍，這就是真性糜爛。但這1糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，構(gòu)成表面呈顆粒狀、有1定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們平常工作中所發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這1病變進(jìn)程中的1個(gè)短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

　　（3）先天性糜爛：在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或第4個(gè)月時(shí)，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已可以明顯地辨別，此時(shí)兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6-⑺個(gè)月時(shí)，宮頸的柱狀上皮已具有了分泌功能。在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向?qū)m頸口外方生長(zhǎng)，并超出了宮頸外口，因此在新**嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)其實(shí)不存在裂傷、感染等構(gòu)成宮頸糜爛的因素，故把這類糜爛稱為先天性糜爛誕生后來(lái)自母體的雌激素影響逐步減退，新**嬰的這類糜爛也自行減退。

　　（4）后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多產(chǎn)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引發(fā)的糜爛無(wú)異，只是引發(fā)糜爛的緣由不同而已。這類糜爛多見于妊娠期，產(chǎn)后大部份都能自行減退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有1些差異。此類患者的白帶也會(huì)增多，但白帶的性質(zhì)為清亮黏液狀，牢牢貼附于宮頸表面，不容易擦掉。病理檢查時(shí)柱狀上皮細(xì)胞下沒有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，而有腺體和間質(zhì)增生。說(shuō)明這類糜爛可能和內(nèi)分泌改變有1定聯(lián)系，而和炎癥似無(wú)直接關(guān)系。固然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易繼發(fā)炎癥感染，但這類炎癥表現(xiàn)只是結(jié)果，而不是糜爛的緣由。