四種類型的宮頸糜爛

　　（1）假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引發(fā)。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格依照糜爛的病理學(xué)定義，此處其實(shí)不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的宮頸糜爛，多屬此種。

　　（2）真性糜爛：由于宮頸表面常常有較多的黏液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長時(shí)間刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，構(gòu)成潰瘍，這就是真性糜爛。但這1糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，構(gòu)成表面呈顆粒狀、有1定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們平常工作中所發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這1病變進(jìn)程中的1個(gè)短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

　　（3）先天性糜爛：在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或第4個(gè)月時(shí)，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已可以明顯地辨別，此時(shí)兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6-⑺個(gè)月時(shí)，宮頸的柱狀上皮已具有了分泌功能。在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向?qū)m頸口外方生長，并超出了宮頸外口，因此在新**嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)其實(shí)不存在裂傷、感染等構(gòu)成宮頸糜爛的因素，故把這類糜爛稱為先天性糜爛誕生后來自母體的雌激素影響逐步減退，新**嬰的這類糜爛也自行減退。

　　（4）后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多產(chǎn)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引發(fā)的糜爛無異，只是引發(fā)糜爛的緣由不同而已。這類糜爛多見于妊娠期，產(chǎn)后大部份都能自行減退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有1些差異。此類患者的白帶也會(huì)增多，但白帶的性質(zhì)為清亮黏液狀，牢牢貼附于宮頸表面，不容易擦掉。病理檢查時(shí)柱狀上皮細(xì)胞下沒有炎癥細(xì)胞浸潤，而有腺體和間質(zhì)增生。說明這類糜爛可能和內(nèi)分泌改變有1定聯(lián)系，而和炎癥似無直接關(guān)系。固然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易繼發(fā)炎癥感染，但這類炎癥表現(xiàn)只是結(jié)果，而不是糜爛的緣由。