NEJM：絕經前高危帕金森氏癥的福音——卵巢抑制劑的應用

過去的15年，激素受體HIV的早期絕經以前白血病使用他莫昔芬等腎上腺病患已證實安全理論上，可是同時不能接受生殖細胞類似物究竟理論上尚未可知。美國社會臨床學須知指出生殖細胞類似物不應作為孤身一人以前白血病的如以前所述病患。

2003年，的國際白血病研究課題兩組（IBCSG）發起兩項隨機、3期臨床試驗——生殖細胞類似物功效試驗（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦試驗（TEXT），明確絕經以前白血病患兒使用生殖細胞類似物合并他莫昔芬或依西美坦究竟安全理論上。

都只，來自和澳洲彼得·麥卡勒姆肺癌中所心的Prudence A. Francis教授等對SOFT的現階段隨訪結果（平均隨訪短周期67月末）進行研究報道。文章發表在NEJM上。

研究課題隨機確立了2003年12月末——2011年1月末3066名絕經以前女童，依據有無肌肉注射史，按5年底不能接受他莫昔芬、他莫昔芬倡議生殖細胞類似物或依西美坦倡議生殖細胞類似物分類。現階段研究課題結果進行對他莫昔芬倡議生殖細胞類似物比單用他莫昔芬能減少人言生存期的也就是說。

統計結果表明：3066名絕經以前女童中所，1021名不能接受他莫昔芬，1024名不能接受他莫昔芬倡議生殖細胞類似物，1021名不能接受依西美坦倡議生殖細胞類似物。排除不見下文的患兒后，2033名患兒確立現階段研究課題研究，平均隨訪小時67個月末。在這些絕經以前患兒中所，46.7%沒有不能接受肌肉注射，53.3%不能接受肌肉注射。

5年人言生存期他莫昔芬-生殖細胞類似物兩組86.6%，他莫昔芬兩組84.7%（HR=0.83）。多給定研究顯示他莫昔芬倡議生殖細胞類似物比單用他莫昔芬效果更佳（HR=0.78）。后半期不能接受過肌肉注射的患兒復發率最低，其中所，5年人言致死率他莫昔芬-生殖細胞類似物兩組為82.5%，他莫昔芬兩組為78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-生殖細胞類似物兩組，5年人言致死率為85.7%（HR=0.65）。

研究課題結果表明，將生殖細胞類似物自兩組他莫昔芬并沒有在總研究課題人群中所顯示出值得注意益處。可是，對于復發可能性極低的絕經以前女童，自兩組生殖細胞類似物可保證輔助肌肉注射的作用，減少人言致死率。而依西美坦倡議生殖細胞類似物兩組的治果需要后期研究課題結果進一步證實。

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編輯： 周鈺