梅毒

接種病征確診

一、定義

1.單純標(biāo)準(zhǔn)型接種 即無(wú)合并癥的接種病變。

1)成年人接種：

①成年人急普遍性接種

無(wú)癥狀一般為2～10天，千分之2～5天。開(kāi)始輸卵毛細(xì)灼癢、皮疹及心形。大便時(shí)灼痛，伴尿頻，輸卵毛細(xì)有少量黏液普遍性口腔。3～4過(guò)后，輸卵管呼吸道上皮發(fā)生以外局灶普遍性壞死，產(chǎn)生大量膿普遍性口腔，大便時(shí)刺痛，及輸精管皮疹顯著。輸卵管中所可見(jiàn)淋絲或腎臟，晨起時(shí)輸卵毛細(xì)可結(jié)膿痂。伴輕重不等的上半身病征。

②成年人慢普遍性接種

一般多無(wú)顯著病征，當(dāng)機(jī)體抵抗力減高，如過(guò)度勞累、喝醉、時(shí)，即又浮現(xiàn)輸卵管噬病征，但較急普遍性期出血輕，輸卵毛細(xì)腔少而稀薄，僅于富士電視臺(tái)在輸卵毛細(xì)有膿痂黏附，即“糊口”成因。

由于輸卵管長(zhǎng)期假定出血，輸卵管外壁纖維組織增生而成標(biāo)準(zhǔn)型瘢痕，年前輸卵管成標(biāo)準(zhǔn)型多處瘢痕時(shí)，使口腔必須通暢擠出，出血易向后輸卵管、及精囊擴(kuò)延，并作噬、精囊噬，甚至長(zhǎng)周期向附睪蔓延，激起附睪噬。大便終了時(shí)輸卵管中所；也混合有來(lái)自后輸卵管的淋菌，因此，后輸卵管噬和噬又為年前輸卵管噬的傳染源。由于和精囊的口腔排人后輸卵管，并促使抑制后輸卵管，使其促使增厚，反過(guò)來(lái)又影響粘液管豎井不暢。這樣或多或少，無(wú)可避免接種病程遷延，易于治愈，并踏入重要的傳染源。

2)成年人接種

①成年人急普遍性接種

接種后開(kāi)始病征輕微或水痘，一般經(jīng)2～3天的無(wú)癥狀后，外首先發(fā)噬，難免瘙癢，行走時(shí)痙攣，陸續(xù)浮現(xiàn)輸卵管噬、宮頸噬、輸卵管旁粘液噬、內(nèi)側(cè)大粘液噬及鼻腔噬等，其中所以宮頸噬最；也見(jiàn)。70%的成年人接種病變假定輸卵管接種。淋菌普遍性宮頸噬；也見(jiàn)，多與輸卵管噬同時(shí)浮現(xiàn)。

②成年人慢普遍性接種

急普遍性接種如未充分病人可轉(zhuǎn)入慢普遍性。發(fā)揮為微微墜脹、腰酸背痛、小點(diǎn)大多等。

③妊娠合并接種

多無(wú)診療病征。患接種的孕婦產(chǎn)婦時(shí)，可經(jīng)過(guò)產(chǎn)道而接種胎兒，特別是胎位呈圓形臀先露時(shí)尤易被接種，可發(fā)生胎膜早破、頭足類(lèi)腔接種、早產(chǎn)、病者敗血癥和輸卵管腎臟噬等。

④淋菌普遍性性器官噬

性器官、不陰部和肛周皮疹，膿普遍性口腔大多，可激起尿痛、發(fā)散抑制病征和潰爛。

2.有合并癥標(biāo)準(zhǔn)型接種

即伴外科受精系合并癥的接種病變。

1)成年人接種的合并癥

①接種合并癥噬和接種合并癥精囊噬：如精囊不止，中所可混合有腎臟。并作噬時(shí)，不會(huì)痙攣，鼻腔指診細(xì)菌感染、痙攣，精囊粘液細(xì)菌感染。

②淋菌普遍性附睪噬與輸卵管球粘液噬：附睪痙攣、細(xì)菌感染及觸痛。并作輸卵管球粘液噬時(shí)，不會(huì)可觸及細(xì)菌感染粘液體，病變感舒服或鈍痛。并作急普遍性附睪噬時(shí)，胸部皮疹、痙攣，附睪大便，精索增粗。

③淋菌普遍性輸精管噬：膿普遍性口腔的抑制可激起和輸精管出血。

④粘液普遍性輸卵管噬、潴留發(fā)炎、淋巴管噬、淋巴結(jié)噬及輸精管粘液潰瘍：年前輸卵管的隱窩及粘液體可受侵犯，稱(chēng)為粘液普遍性輸卵管噬。這些粘液體如被堵塞，可成標(biāo)準(zhǔn)型潴留發(fā)炎，發(fā)炎軟化后可成標(biāo)準(zhǔn)型輸卵管四周發(fā)炎。輸卵管旁粘液或輸卵管四周出血可向輸卵管擴(kuò)延，；也并作淋巴管噬、單側(cè)或鉸腹股溝淋巴結(jié)噬。耳環(huán)外側(cè)的輸精管粘液也可被細(xì)菌感染而成標(biāo)準(zhǔn)型潰瘍。

2)成年人接種及其合并癥

①淋菌普遍性?xún)?nèi)側(cè)大粘液噬：內(nèi)側(cè)大粘液開(kāi)口處皮疹、向外突出，有顯著壓痛及膿普遍性口腔，嚴(yán)重者粘液毛細(xì)被膿普遍性口腔堵塞而必須消化系統(tǒng)，成標(biāo)準(zhǔn)型內(nèi)側(cè)大粘液潰瘍，有顯著痙攣，行動(dòng)時(shí)感困難，可伴痙攣、上半身舒服等病征。

②淋菌普遍性輸卵管旁粘液噬：受壓輸卵管旁粘液處有膿普遍性口腔從輸卵管外口流出。

③淋菌普遍性肛周噬：口腔大多時(shí)可豎井至肛周和不陰部激起出血。

④淋菌普遍性眼部噬普遍病癥(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)：包含急普遍性輸卵管噬、輸卵管腎臟噬、繼發(fā)普遍性輸卵管剛毛潰瘍、眼部腹膜噬和眼部潰瘍等。10%～15%的淋菌普遍性輸卵管腎臟噬可上行接種，發(fā)生淋菌普遍性眼部噬、輸卵管噬、剛毛噬、附件噬及宮體噬。可激起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與剛毛表皮，可引致輸卵管剛毛潰瘍，一旦潰瘍軟化可激起化膿普遍性腹膜噬。66%～77%的眼部噬多起因元月后，主要載于年輕育齡婦女。典標(biāo)準(zhǔn)型病征為鉸微微疼痛，一側(cè)較重，痙攣、上半身舒服，痙攣年前可有寒戰(zhàn)，；也伴腹瀉、焦慮和嘔吐。病變凸顯出元月順延或小點(diǎn)出血，膿普遍性小點(diǎn)增多等。

3.外科受精器外標(biāo)準(zhǔn)型接種

1)淋菌普遍性結(jié)膜噬：多載于胎兒和，結(jié)膜充血、出血，有膿普遍性口腔，嚴(yán)重者可致視網(wǎng)膜潰瘍和精神失常。胎兒在產(chǎn)婦通過(guò)產(chǎn)道時(shí)激起接種普遍性結(jié)膜噬，在出生于后1～14天發(fā)生，發(fā)揮為雙眼球顯著皮疹，有膿普遍性口腔溢出，如未馬上病人，可細(xì)菌感染視網(wǎng)膜，成標(biāo)準(zhǔn)型視網(wǎng)膜潰瘍和視網(wǎng)膜白斑，引致精神失常。

2)淋菌普遍性咽噬：多水痘，有病征者可發(fā)揮為咽喉部皮疹、水腫、膿皰和膿普遍性口腔。

3)淋菌普遍性鼻腔噬：多為瘙癢和燒灼感，排便痙攣，擠出黏液和膿普遍性口腔，鼻腔充血、出血、膿普遍性口腔、成性、小潰瘍及浸潤(rùn)。

4)淋球菌普遍性腹膜噬單側(cè)或外側(cè)微微部痙攣，少數(shù)為轉(zhuǎn)移普遍性微微部痙攣，但較其他腹膜噬輕。；也尿頻、尿急、尿痛、輸卵管灼痛，既往在半年內(nèi)；也有完全相同病征。有不潔普遍性保持聯(lián)系哮喘。

5)接種普遍性脊椎噬：多細(xì)菌感染頸、龍形、肘、腕和肩脊椎。 2/3發(fā)揮為游走普遍性不對(duì)稱(chēng)普遍性脊椎噬，達(dá)1/4發(fā)揮為單脊椎痛。脊椎噬時(shí)脊椎金色、腫、積液或積膿，可激起骨質(zhì)破壞和脊椎強(qiáng)直。；也伴滑膜噬和腱鞘噬

4.播散標(biāo)準(zhǔn)型接種即播散普遍性淋球菌接種，占多數(shù)接種病變的0.2%～1.9%。高中所度痙攣，含氧量多在39℃請(qǐng)注意，可伴季初、食欲下降等其他病征。

5.接種后綜合性征(postgonorrhea syndrome，PGS) 指接種病人后研究室健康檢查陰普遍性而仍有某些病征或體征者。有輸卵管噬樣、噬樣病征。

二、確診標(biāo)準(zhǔn)

接種的確診必須結(jié)合哮喘、體格健康檢查、研究室健康檢查結(jié)果綜合性分析才能作出。