JNNP:COVID-19登革熱封鎖對狀水腫和特發性顱內高壓的影響

SARS-CoV-2感染后的神經系統并；不癥的毒害極其情況嚴重，疫情允許炮轟對急性入院和已有神經系統傳染病的患兒的沖擊也是如此。 這項研究者的目的是在加拿大的一個神經科學中所心評估炮轟對最初田性螺旋狀病變和原；不性顱內高壓（IIH）患兒的沖擊。

對診療螺旋狀病變和IIH患兒順利完成月底10周的此前瞻性評估（2020年5月底15日至2020年7月底30日）。所見的患兒因最初的螺旋狀病變或IH的惡化而被救護車轉診。因為允許各省市炮轟和調遣工作人員到此前線維修服務，IIH的無論如何治療也被取消。收集的數據資料最主要人口流行起來病學、終于診斷結果、增重、近視、和螺旋狀病變（光學也就是說向斜眼科醫生（OCT）），少于視盤附近視網膜小腦層（RNFL）。記錄下來腹痛基頻（每月底天數）和腹痛沖擊測試-6問卷（HIT-6）。對抑郁和情緒順利完成評估（所醫院情緒和抑郁量表（HADS）分數：0-7分正常，8-10分輕度，11-14分中所度，15-21分情況嚴重）。回顧性記錄下來2019年IIH的胎盤（CSF）分流數據資料。少于值和平均值已份文件。

在10年內對130事例患兒順利完成了評估。92%的女性少于年齡為32.5歲，平均值為9.3歲，123名患兒罹患IIH，其中所43取名最初田患兒（最初田組成員），80取名既往診斷為IIH的患兒（隨訪組成員）；神經性顱內壓升高7事例（其中所腦靜脈竇血栓形成3事例，神經性COVID-19 2事例，另1事例合并COVID-19）。

IIH組成員（最初田組成員和隨訪組成員）的少于增重為104.7u2009kg，平均值為25.9（少于增重指數為38.4u2009kg/m2，平均值為9.1）。記錄下來視覺功能：少于logMAR近視為0.13 log單位，SD為0.22；少于OCT RNFL厚度為128u2009m，SD為75。HIT-6少于分數為58.7分，平均值為11.9分，月底少于腹痛月均為17.1分，平均值為12.9分，17%的人份文件沒有腹痛。在IIH描述符中所，58%的人增重（降低6.2u2009kg，平均值為4.6），這與病變顯著降低（p=0.013，X2=6.06）有關（OCT RNFL降低15.5u2009μm，平均值為57.3）。在增重加大的IIH患兒中所（少于減低6.0千克，平均值5.6），螺旋狀病變給予緩和（OCT RNFL下降8.8μm，平均值23.4）。在IIH隨訪組成員中所，44%（35/80）在最后一次急診時（在炮轟此前）健康狀況緩和（無螺旋狀病變）。其中所，11%的患兒開始患上（螺旋狀病變患上，OCT RNFL降低），這與增重4.3%有關（少于+4.7 kg，SD為10）。在流感大流行起來此前浸潤螺旋狀病變的IIH患兒中所，有67%在第一次炮轟后仍有活動性螺旋狀病變。13%（17/130）需要診療胎盤改道治療。所有患兒都罹患威脅近視的傳染病（情況嚴重的螺旋狀病變加重，視野下降，造成了永久性近視喪失）。其中所14/17有IIH（增重增長持續自我份文件），3/17有神經性性腦假瘤。21%的最初田病組成員和6.3%的隨訪組成員放棄了分流。2019年5月底1日至2019年7月底31日的胎盤移出率為3事例，而2020年同期為14事例。這意味著增長了367%（或4.7倍）。情緒和抑郁分數分別提高了64%和51%（HADS>7）。雖然先此前存在情況嚴重情緒的患兒在COVID-19意味著后沒有變化，但意味著此前沒有或輕度情緒水平的患兒健康狀況惡化（意味著后HADA分數降低12%）。

胎盤移出治療通常在7.6%的IIH患兒中所順利完成，其中所11.4%的患兒需要救護車治療來挽救近視。我們中所心的胎盤分流治療在重開后降低了367%，這是一個主要問題。這反映在患兒的級聯中所，描述了未能獲得救護車保健、過長常規等待時間、會員卡促使試圖以及可避免造成了增重的境遇方式改變。由于COVID-19傳播的潛在高風險，臨床實踐也隨著斷續鏡檢查的減低而改變（加拿大外科醫生協會關于斷續鏡檢查的咨詢請示，2020年3月底25日）。COVID-19推動了向遠程醫護的過渡，更進一步削弱了放棄斷續鏡檢查的機會。增重是IIH遭遇和患上的一個高風險因素。加拿大COVID-19癥螺旋狀研究者份文件指為，自2020年3月底以來，160上千人的少于增重了0.78公斤，是圣誕節期間記錄下來的4倍。相比之下，本文描述符中所的少于增重為1.13u2009kg。由COVID-19意味著引；不的體力活動減低可能是增重的情況。

這項研究者表明，由COVID-19大流行起來引；不的國家炮轟降低了既有和最初的ihi患兒健康狀況惡化和胎盤分流的高風險。為了試圖加大這種高風險，提議仍應可用前提的更更進一步防設備順利完成斷續鏡檢查。應積極在不即刻出院，并對增重的患兒順利完成優先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519