斜坡邊緣化性漿細(xì)胞瘤1例

病患男，61歲。以“視物重幽常在困惑10天”暈倒。糖尿病史多年，皮質(zhì)醇控制可。病患無明顯；也出現(xiàn)視物重幽10天，憶述右眼感覺異常，視物成雙，困惑脹痛，喝水后無緩和；于外院行MRI若有巖斜第一區(qū)腫物，未行放射治療。 顱腦CT+顱腦MR平掃、弱化。CT體現(xiàn)若有鞍第一區(qū)偏左面可見團(tuán)薄片電導(dǎo)率增高幽，鱗狀向右前方馳援蝶竇，蝶竇后壁及懸崖峭壁、左面巖尖痕質(zhì)被受到破壞釋放出來；鞍第一區(qū)MRI平掃+弱化若有懸崖峭壁可見等路徑團(tuán)塊幽，大小約為3 cm×4 cm，弱化掃瞄腫塊更為嚴(yán)重勻加強(qiáng)（布1～6）。診斷：顱底中所線第一區(qū)占位適度病變，診斷擬診為脊索結(jié)節(jié)。布1，2懸崖峭壁腫塊T1WI及T2WI橢圓形等路徑；布3，4弱化掃瞄橢圓形條片狀更為嚴(yán)重勻加強(qiáng)；布5左面巖尖痕質(zhì)被受到破壞釋放出來；布6一個組織內(nèi)見異型魏茨縣猶如增生，巢狀左至右且密集 手術(shù)及解剖：切除后送到解剖鏡下所見：一個組織內(nèi)見異型魏茨縣猶如增生，巢狀左至右，左至右密集。免疫組化：ACTH（+）Ki-67（約30%+）MUM1（+）CD79a（+）CD138（+）。解剖診斷：（懸崖峭壁腫塊）免疫組化結(jié)果支持為魏茨縣結(jié)節(jié)。 討論： 魏茨縣結(jié)節(jié)是起源于自體肝臟一個組織的一種原發(fā)的身軀適度。孤立適度魏茨縣結(jié)節(jié)多暴發(fā)于身軀，鮮少暴發(fā)在顱底。顱底魏茨縣結(jié)節(jié)一旦暴發(fā)，更易暴發(fā)在眼眶，蝶竇和鞍胸。本則有暴發(fā)在懸崖峭壁，古書引述以個案引述集中所于，好發(fā)于50～60歲女適度，少見癥狀為頭痛、腦神經(jīng)再加造成的視覺功能障礙及內(nèi)分泌亢進(jìn)。懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結(jié)節(jié)在大體上質(zhì)軟脆，加速側(cè)重一個組織繁殖，對痕一個組織產(chǎn)生受到破壞，一個組織學(xué)上合組較單一，由并不互為同某種程度的異型適度魏茨縣組成，無明顯常在淋巴肝細(xì)胞浸潤。故CT體現(xiàn)為各向同性再加高電導(dǎo)率幽，鱗狀處痕質(zhì)暴發(fā)穿鑿樣溶痕適度、膨脹適度、蟲類噬樣痕質(zhì)受到破壞，痕皮質(zhì)不比較簡單，痕受到破壞第一區(qū)內(nèi)側(cè)可見環(huán)形殼狀殘存痕質(zhì)結(jié)構(gòu)，不夠痕變硬和痕膜反應(yīng)，MRI橢圓形等或再加長T1路徑，等或不同之處T2路徑，內(nèi)弱化掃瞄后各向同性加強(qiáng)。 懸崖峭壁第一區(qū)比較好發(fā)脊索結(jié)節(jié)，質(zhì)軟、橢圓形膠凍樣多小葉狀腫塊并據(jù)悉包膜。另外，結(jié)節(jié)一個組織中所可殘余碎痕適度或痕小梁間隔，軟一個組織鈣化，更易出血、腫脹和分泌物變，因此脊索結(jié)節(jié)CT體現(xiàn)特點(diǎn)為腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀鈣化幽，MRI中所T1WI橢圓形低－中所等路徑常在點(diǎn)狀高路徑，弱化掃瞄橢圓形更為嚴(yán)重勻加強(qiáng)；由于脊索結(jié)節(jié)由大的幽泡狀的分泌物肝細(xì)胞合組，T2WI橢圓形極佳路徑。因此，二者由于一個組織成分的并不互為同，在幽像學(xué)上假定一定的差異，懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結(jié)節(jié)以等路徑集中所于，并且弱化掃瞄各向同性加強(qiáng)，而脊索結(jié)節(jié)在T1WI橢圓形低－中所等路徑常在點(diǎn)狀高路徑，T2WI橢圓形極佳路徑，弱化掃瞄加強(qiáng)更為嚴(yán)重；本病則有T1、T2路徑變化與古書引述接近，但弱化掃瞄橢圓形條片狀更為嚴(yán)重勻加強(qiáng)，若有加強(qiáng)路徑性狀可能較少，與血運(yùn)有關(guān)，需要留意并與脊索結(jié)節(jié)篩選。此外，懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結(jié)節(jié)幽像學(xué)上還應(yīng)與顱底肉結(jié)節(jié)、垂體腺結(jié)節(jié)、腦膜結(jié)節(jié)和轉(zhuǎn)移適度互為篩選。 比較簡單出處：吳佳栗,范國立成功大學(xué).懸崖峭壁孤立適度魏茨縣結(jié)節(jié)1則有[J].醫(yī)學(xué)幽像學(xué)雜志,2018(04):537+541.