時(shí)是適應(yīng)癥、時(shí)是禁忌癥用藥，這個(gè)藥你也這樣用嗎？

我們統(tǒng)計(jì)了「用瀉藥助手」2019 婦產(chǎn)科領(lǐng)域?yàn)a處方藥搜尋排名的 TOP 10，發(fā)現(xiàn)雄踞前十名第一的是甘氨酸/甘氨酸，示意圖就一起走去這個(gè)「三極限」瀉本品。

甘氨酸/甘氨酸是一種雌孕雌激素周期序貫藥品，由 17β-甘氨酸和 17β-甘氨酸與地屈甲狀腺激素復(fù)方藥品組成，其活性小分子與人體內(nèi)源性甘氨酸具有大致相同的生物化研讀屬性。

一般可用三道絕經(jīng)期神經(jīng)性的雌激素替代放射治療，在并不增高結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可理論上加強(qiáng)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝，理論上增加骨質(zhì)失衡，較其他雌激素類瀉本品具有一定占有優(yōu)勢 。

甘氨酸/甘氨酸有兩種標(biāo)準(zhǔn)：

一種是白色片 (附有甘氨酸 1 mg)，黑色片 (附有甘氨酸 1 mg 和地屈甲狀腺激素 10 mg）；

另一種是磚紅色片（甘氨酸片 2 mg），（附有甘氨酸 2 mg 和地屈甲狀腺激素 10 mg）；

概要之中的哮喘和用語稀釋及所謂：

功能主治：可用純凈或術(shù)后絕經(jīng)所致的三道絕經(jīng)期神經(jīng)性。

用語稀釋：嘔吐應(yīng)按照包裝上標(biāo)明的依序每日靜脈注射 1 片。

所謂：

1. 已確定或疑有結(jié)核病史；

2. 已確定或疑有皮質(zhì)醇依賴性惡性；

3. 原因不明的卵子道腫脹；

4. 未放射治療的上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞浸潤過長；

5. 既往特癥或既有靜脈血栓高血壓；

6. 一般來說或早先靜脈血栓滾塞性疾病；

7. 急性胃潰瘍或有胃潰瘍史者，肝臟功能衡量沒法恢復(fù)正常；

8. 已確定對本品活性小分子或任何賦形劑過敏；

9. 卟啉癥；

10. 已確定或確實(shí)早產(chǎn)。本文之中重點(diǎn)務(wù)實(shí)極限概要均的「禁可用已確定或確實(shí)早產(chǎn)」。

病理上存在甘氨酸/甘氨酸極限概要用瀉藥的普遍具體情況，主要分為極限哮喘用瀉藥、極限所謂癥用瀉藥、極限途徑給瀉藥，這三均。

極限哮喘用瀉藥

1. 可用凍融體細(xì)胞（FET）的上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞準(zhǔn)備

近十年甘氨酸/甘氨酸廣泛應(yīng)可用卵子內(nèi)腸道領(lǐng)域，并開始可用凍融體細(xì)胞（FET）的上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞準(zhǔn)備，可有助于上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞增殖并協(xié)調(diào)宮頸和的時(shí)間延遲 。

其可作為病理之中皮質(zhì)醇缺少藥品，給瀉藥可以顯著加強(qiáng)反復(fù)體細(xì)胞移植失敗嘔吐上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞血流、體細(xì)胞作物親率及早產(chǎn)親率 。

在《卵泡支持與孕雌激素缺少共識(shí)（2015）》之中明確指出：

「皮質(zhì)醇可以增高基層的血液用電，有助于上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞浸潤，使上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞增厚，有利于體細(xì)胞的發(fā)育。皮質(zhì)醇可上調(diào)孕雌激素受體，增高上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞 L-選擇性蛋白的表達(dá)，進(jìn)而改變上皮細(xì)胞的容受性?！?/p>

對于病理之中適用大劑量仍無法降至理想表面的上皮細(xì)胞，尤為是均上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞稀、宮腔粘連史、多次作罷史的嘔吐，適用甘氨酸/甘氨酸代替，給予了良好的效用。

同時(shí)，適用此瀉藥遠(yuǎn)比純凈排卵周期須要移植訂于更加方便靈活，相比，又有其自身占有優(yōu)勢。

其替代提議適合可用上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞肥大嘔吐，對肝細(xì)胞甘氨酸水平、上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞表面、體細(xì)胞作物親率和病理早產(chǎn)親率可選擇降至滿意效用。

2. 可用原癥早癥卵巢功能不全（POI）和繼癥 POI 嘔吐的雌激素缺少放射治療

根據(jù)《早癥卵巢功能不全的病理診治之中國領(lǐng)域?qū)＜夜沧R(shí)（2017 版）》，甘氨酸/甘氨酸地屈甲狀腺激素 (2/10) 片可可用原癥早癥卵巢功能不全（POI）和繼癥 POI 嘔吐的雌激素缺少放射治療。

在原癥 POI 嘔吐之中：同意從 12-13 歲開始，從小劑量開始透過皮質(zhì)醇缺少，當(dāng)身材早已增長時(shí)，有上皮細(xì)胞的 POI 嘔吐轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)劑量雌孕雌激素序貫放射治療。

在繼癥 POI 嘔吐之中：引薦雌孕雌激素序貫療法，甘氨酸/甘氨酸地屈甲狀腺激素 (2/10) 片有一定的占有優(yōu)勢。并且特別務(wù)實(shí)：適用標(biāo)準(zhǔn)劑量，不務(wù)實(shí)小劑量，根據(jù)需求適當(dāng)修改。

POI 嘔吐需要雌激素背痛（HRT）的時(shí)間更長，同意選用天然或接近天然的皮質(zhì)醇（17-β甘氨酸、戊酸甘氨酸、結(jié)合皮質(zhì)醇等）及孕雌激素（微粒化卵泡酮膠丸或膠囊、地屈甲狀腺激素），以減少對乳腺、代謝及哮喘等之外的不利制約。

3. 可用調(diào)節(jié)月經(jīng)

根據(jù)第九版《婦產(chǎn)科研讀》教材之中引薦，針對異常上皮細(xì)胞腫脹的嘔吐修改月經(jīng)的方法：「雌孕雌激素序貫法：如孕雌激素放射治療后不出現(xiàn)撤退性腫脹，考慮是否為內(nèi)源性皮質(zhì)醇水平不足，可用雌孕雌激素序貫法，?？捎们啻浩趪I吐」。

甘氨酸/甘氨酸和人工周期 (即雌、孕雌激素序貫療法) 作可用月經(jīng)不調(diào)的機(jī)理是贊同的，借助于了月經(jīng)之中的雌、孕性雌激素腸道的變化規(guī)律，序貫的領(lǐng)域雌、孕雌激素。

它能有助于上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞容受性增高、增強(qiáng)和修復(fù)上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞，同時(shí)還能對上皮細(xì)胞附件的均功能產(chǎn)生直接抑制作用，引起與宮頸牽涉到周期性改變，進(jìn)而加強(qiáng)嘔吐的月經(jīng)不調(diào)嘔吐 。連用 2～3 個(gè)周期后，均嘔吐能自發(fā)排卵。

極限所謂癥用瀉藥

American FDA 將甘氨酸（E2）藥品分類為早產(chǎn)期Ⅹ級(jí)用瀉藥，屬于早產(chǎn)期停用瀉處方藥。

而對于凍融體細(xì)胞移植者，《病理診治指南（輔助卵子技術(shù)與精子庫分冊）》引薦對于各種原因?qū)е碌臒o純凈排卵嘔吐，用雌激素替代放射治療至早產(chǎn)第 7～8 周開始減量，以模擬正常的卵泡功能，通過增高上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞表面的方式來加強(qiáng)嘔吐早產(chǎn)結(jié)尾 。

但該種用語瀉處方藥概要不符，瀉處方藥概要明確聲稱「早產(chǎn)期不應(yīng)適用本品。如在放射治療期間出現(xiàn)早產(chǎn)應(yīng)立即停瀉藥」。

但 Hendrickx AG 等的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析方法及珠海市某醫(yī)院卵子醫(yī)研讀之中心調(diào)查分析方法均未發(fā)現(xiàn)其與新生兒出生缺陷的相似性。表明其安全性尚可，但病理仍應(yīng)對其后代的喂養(yǎng)具體情況及不育遲癥過敏透過小規(guī)模報(bào)道 。

雖然目前沒有關(guān)于 E2 藥品致不育成年后過敏的相關(guān)報(bào)道，但在早產(chǎn)期適用皮質(zhì)醇對不育的遲癥不良制約仍需病理保持良好關(guān)注。

極限給瀉藥途徑用瀉藥

甘氨酸/甘氨酸可以靜脈注射，都能經(jīng)用瀉藥。

一般卵子之中心的給瀉藥方法：在上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞浸潤期，除此以外領(lǐng)域白色片或磚紅色片給瀉藥，使卵泡酮轉(zhuǎn)化為腸道期時(shí)開始加用黑色片或靜脈注射給瀉藥。多項(xiàng)數(shù)據(jù)分析方法表明 ，經(jīng)給瀉藥時(shí)皮質(zhì)醇能快速，理論上地被黏膜吸收入血。

甘氨酸/甘氨酸經(jīng)缺少皮質(zhì)醇可以增高肝細(xì)胞皮質(zhì)醇值，降至增高上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞表面，加強(qiáng)上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞種類，最終增高早產(chǎn)親率的效用。

經(jīng)缺少 E2 本品理論上，當(dāng)用瀉藥的劑量約為靜脈注射瀉本品劑量的 1/10 時(shí)，即可降至與靜脈注射大致相同的效用 。提示對于病理上一些不能耐受靜脈注射用瀉藥及均肝臟、病變異常嘔吐，以及或大劑量靜脈注射皮質(zhì)醇沒法理論上增厚上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞者，給瀉藥是一種理論上的給瀉藥新途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張寧, 陳姍姍, 楊文秀. [J]. 卵子醫(yī)研讀雜志, 2017(07):78-83

[2] 孫林, 王剛, 柯雪, et al. [J]. 卵子醫(yī)研讀雜志, 2014(01):48-53

[3] 趙詩藝, 余璐萍, 劉英, et al. [J]. 卵子醫(yī)研讀雜志, 2015(05):47-51

[4] 李華,李蓉,劉洋,等. [J]. 卵子醫(yī)研讀雜志,2014, 23：37-41

[5] 強(qiáng)素鳳, 付菲, 支云清,et al. [J]. 卵子醫(yī)研讀雜志, 2015, 24(5)

[6] 胡嘉,劉絲蓀,張靜,等. [J]. 之中國婦幼保健,2016,31(1):119-121

[7] 司徒融化, 陳巒巒, 劉見橋, et al. 某院 ART 嘔吐甘氨酸藥品極限概要用瀉藥具體情況調(diào)查與分析方法 [J]. 之中國瀉店主, 2019, 30(02):125-129

[8] Alexander NJ, Baker E, Kaptein M, et al.Why consider vaginal drug administration. Fertil Steril, 2004, 82(1):1-12

[9] 張秦溪, 杜伯濤, 苗瑞極限, et al. 經(jīng)缺少皮質(zhì)醇對促排卵期稀型上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞的制約 [J]. 卵子與用藥, 2014(04):29-33

編輯： 黃建琴