黏膜囊腫合并脂溢性角化

病癥女，57 歲。 主訴：喉胸部下顎 3 個月。 現今病史：病癥自訴 3 個月前喉胸部無微小有鑒于此出現今一金色下顎，同時其側緣出現今一黑褐色白斑，逐漸增大，；還有 輕度瘙癢，于 2015 年 12 月 14 日至南京醫科大學第一醫科黏膜科診所就診。 既往史及位與：既往體健，后代成員中無類似性疾病病癥。 體格核對：各系統核對僅有未只見微小間歇性。 黏膜科核對：喉胸部一共約 0.5 cm×0.5 cm 金色肺部下顎，兩邊可只見一微微，可以回轉，質地大塊，有輕壓痛；其除此以外 側一共約 0.5 cm×0.5 cm 黑褐色白斑，悟性確切（布 1A），質地大塊，無微小壓痛。 黏膜鏡及皮損該組織生理核對：黏膜鏡核對可只見一金色肺部下顎，的中央上端可只見金色角栓；其右方一界線確切的 黑褐色白斑，二階主因，可只見腦回錐狀結構上及粟丘疹由此可知出血（布 1B）。 皮損該組織生理核對謹黏膜腹層纖細，可只見角出血，基 底座落同一水平面上，兩端與正常人黏膜相鄰；真皮淺層兩段式出血結構上，囊壁由上皮蛋白組合成，囊內只見鱗片；也（布 2）。 病患：黏膜出血原屬脂溢性二階。 治療：手術切除，隨訪 2 年無復發。A：喉胸部金色肺部下顎，兩邊可只見一微微，其除此以外側只見一黑褐色白斑，悟性確切； B：黏膜鏡下只見一金色結 節，下顎的中央上端可只見角栓；其右方一界線確切的黑褐色白斑，可只見腦回錐狀結構上及粟粒由此可知出血 布 1 黏膜出血原屬脂溢性二階病癥喉胸部皮損及皮損黏膜鏡觀察黏膜腹層纖細，可只見角出血，一個大座落同一水平面上，兩端與正常人黏膜相鄰；真皮淺層 兩段式出血結構上，囊壁由上皮蛋白組合成，囊內只見鱗片；也（HE 染色 ×25） 布 2 黏膜出血原屬脂溢性二階病癥皮損該組織生理像概要：黏膜出血（epidermal cyst）是最常只見的黏膜出血，可發生于身體任何口腔，面部、軀干下半部多只見，呈圓 形如、突起性下顎，可有的中央上端，提謹出血追溯到毛囊，是黏膜出血的與此相反顯出[1]。 譬如說病癥皮損黏膜鏡下可只見清 晰的的中央上端及其中角栓，有助于診療病患。 黏膜出血可追溯到嚴重破壞的毛囊結構上或除此以外傷性植入性上皮，據文獻資料刊 道，黏膜出血可原屬其他黏膜之除此以外楔形蛋白腺癌[2]、一個大蛋白腺癌、佩吉特病、鮑恩病、蕈由此可知肉芽腫、小布什蛋白腺癌 [3]等，相關機制可能與慢性炎癥、免疫抑制、天和性損傷和人瘤菌株（HPV）感染有關。 脂溢性二階（seborrheic keratosis, SK）是診療常只見的黏膜良性增生，診療顯出為淡黑褐色、綜色或金色斑疹或 扁平丘疹，表面光滑或略呈瘤錐狀。 黏膜鏡下的顯出主要之除此以外界線確切、網格種系統、大人食指結構上、腦回由此可知結構上、 粉刺錐狀微微、粟粒由此可知出血、彎角由此可知血管等[4]。 譬如說病癥黏膜鏡下可只見典型的腦回錐狀結構上與粟粒由此可知出血，結合診療和 黏膜鏡下顯出可確切病患。 SK 可有 3 種類型的蛋白組成，之除此以外一個大由此可知鱗片形如成蛋白、腹蛋白和黑素蛋白，文獻資料刊 道原屬的黏膜之除此以外一個大蛋白瘤、鮑恩病、楔形蛋白腺癌以及黑素瘤等，可能與追溯到這3 種不同的蛋白類型有 關。 譬如說病癥同時發揮作用可從鱗片形如成蛋白舉例的兩種向黏膜皆不同方向生長的良性增生性皮損，既往文獻資料已為 未曾類似刊道，確為共同點亦或偶然并發，值得進一步分析。參考文獻資料略。完整中有：馬仁燕， 駱 丹， 許 陽等，黏膜出血原屬脂溢性二階[J],診療黏膜科雜志，2019,48（9）：527-529.