黃體功能異常與月經不調

　　 月經是女性的生理特點，也是性成熟的1項標記。正常婦女每個月月經來潮1次，每次３～７天干凈，每次出血30～50毫升。月經正常與否和卵巢功能密切相干。

　　卵巢分泌的雌激素使子宮內膜增生，月經中期卵巢排卵后產生黃體，這黃體既能分泌雌激素又分泌孕激素，使子宮內膜在增生的基礎上變成份泌期內膜。如果這個月排出的卵子沒有受精，則黃體在排卵后９～10天開始萎縮，血供減少，激素分泌降落，約５～７天后即月經周期的第28天左右，子宮內膜不能保持而逐漸脫落出血構成月經。

　　如果黃體功能不健全，則孕激素分泌不足，子宮內膜不能產生正常的分泌反應或各部份內膜反應不1致，必將影響月經，1般表現為月經周期縮短，20余天即來潮，月經頻發，患者不容易受孕或受孕后易流產。婦科檢查在正常范圍，丈量基礎體溫可以有正常的雙相表現，但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低，升高的時間僅保持９～10天，若刮取子宮內膜作切片檢查則為分泌反應不足。另外一種黃體不正常的表現是黃體發育良好，但萎縮延長，子宮內膜脫落不全，表現為月經間隔時間正常，但經期延長，長達９～10天，流血量多，也有的病人表現為月經的頭３～５天較多，以后延續淋漓難凈。其基礎體溫也是雙相，但降落緩慢，這兩種黃體功能不正常的月經不調都是有排卵的，故醫學上稱為有排卵型子宮功能失調性出血，多見于生育年齡婦女或流產后，足月分娩后。

　　黃體功能不健全的醫治，經常使用替換療法。即在經前８～12天起肌注黃體酮10～20毫克，逐日１次，直到月經來潮的前２天停藥，這類天然黃體酮較適用有生育要求者。對更年期或育齡期無生育要求者，可用安宮黃體酮或甲地孕酮，每天10～20毫克，用藥時間同前，也可在基礎體溫顯示有排卵后肌注長效黃體酮250毫克１次。

　　子宮內膜脫落不全，表現為月經期延長血量增多者，其醫治方法同上，如量少淋漓不凈者，可于月經周期的第２～３天開始服乙稀雌酚025～0.5毫克或炔雌醇0.25～0.05毫克，逐日1次，血止３天后停藥。由于每一個人對藥物的反應不盡相同，出血程度不1，用藥劑量可因人而異，小劑量無效，則須加大藥量。