月經(jīng)失調(diào)的治療方法

　　月經(jīng)失調(diào)令很多女性傷腦筋，每一年有約5%因此去求診，人到中年，每2人便可能有1人，面對(duì)經(jīng)血過(guò)量的煩惱。

　　究竟月經(jīng)為什么會(huì)失調(diào)?如何醫(yī)治呢?本報(bào)約請(qǐng)到新加坡竹腳婦幼醫(yī)院顧問(wèn)醫(yī)生馬宣忠，為讀者詳細(xì)講授這個(gè)毛病。

　　馬醫(yī)生說(shuō)，首先我們必須了解怎樣才算是正常的月經(jīng)?

　　“根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，每隔21到35天來(lái)經(jīng)，便算是正常和有規(guī)律性的經(jīng)期。若少過(guò)或多過(guò)這個(gè)期限，如每14、15天就來(lái)1次，或拖到4多天才來(lái)1次，那就屬于不正常。”

　　另外，經(jīng)血量的多少，也決定月經(jīng)是不是正常，“從醫(yī)學(xué)角度來(lái)衡量，正常的流血量應(yīng)當(dāng)少過(guò)8毫升。”

　　經(jīng)期的長(zhǎng)短常常因人而異，距離也相當(dāng)大，從2天到8天不等，不過(guò)，平均是4、5天就結(jié)束。

　　馬醫(yī)生指出，月經(jīng)是不是失調(diào)，可從3方面：規(guī)律性和流血量、經(jīng)期長(zhǎng)短來(lái)判斷，另外需要注意的是，少女時(shí)期與更年期，經(jīng)期的變化會(huì)比較大。

　　處于青春期的少女，生殖系統(tǒng)仍未發(fā)育成熟，在荷爾蒙的影響下，排卵期因此仍不規(guī)律，所以，經(jīng)期1般上在首幾年會(huì)比較不穩(wěn)定。而婦女在接近更年期時(shí)，由于卵巢的功能已接近尾聲，經(jīng)期就會(huì)變得不太規(guī)律。

　　經(jīng)血過(guò)量緣由很多

　　在各種月經(jīng)失調(diào)的問(wèn)題中，約有67成是經(jīng)血過(guò)量。

　　馬醫(yī)生說(shuō)：“造成經(jīng)血過(guò)量的緣由有很多，最普遍的緣由是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)了贅瘤。”另外一個(gè)因素是長(zhǎng)了纖維瘤，一樣會(huì)造成月經(jīng)過(guò)量和疼痛。

　　這些良性問(wèn)題較容易解決，最使人擔(dān)心的是長(zhǎng)了惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌等，1般上，年齡越大，得惡性腫瘤的可能性會(huì)比較高，所以，必須檢查以排除這些危險(xiǎn)因素的存在。另外，從未生育的婦女，長(zhǎng)贅瘤的機(jī)會(huì)也比較高。

　　其他緣由，如服藥或內(nèi)分泌失調(diào)，也會(huì)造成月經(jīng)失調(diào)，但是有4%的病人，在檢查過(guò)后，找不出病因，這些多數(shù)是所謂的功能性失調(diào)。

　　壓力或情緒也可能造成月經(jīng)失調(diào)，它會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，減少排卵，不過(guò)，經(jīng)血量會(huì)比平常少，而不是過(guò)量。

　　如果是發(fā)育中的少女，1般上的情形是經(jīng)期不規(guī)律，或是出現(xiàn)經(jīng)痛，檢查后，若無(wú)大礙，吃些荷爾蒙便能加以控制。

　　而甚么時(shí)候該看醫(yī)生呢?馬醫(yī)生說(shuō)，如果是偶爾1兩次不規(guī)律，那就不必緊張，但是，如果月經(jīng)失調(diào)延續(xù)下去，那就比較好檢查1下是出了甚么問(wèn)題。

　　有何月經(jīng)失調(diào)的醫(yī)治方法?

　　“最重要是先找出病因。”馬醫(yī)生說(shuō)，“以后才決定月經(jīng)失調(diào)的醫(yī)治方法。”

　　假設(shè)日出血的緣由是子宮長(zhǎng)了贅瘤，如果在檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)贅瘤相當(dāng)大，或長(zhǎng)在子宮內(nèi)腔等，而且因此造成經(jīng)血過(guò)量，那就要把腫瘤割除。

　　如果經(jīng)血過(guò)量是荷爾蒙失調(diào)所引發(fā)，那就要對(duì)癥下藥。也有些婦女是在用了子宮環(huán)避孕后，子宮內(nèi)腔發(fā)炎，因此造成出血，如果狀態(tài)不嚴(yán)重，停止使用就可以恢復(fù)正常。

　　如果是功能性失調(diào)所引發(fā)的出血，由于沒有準(zhǔn)確的病因，1般上醫(yī)生會(huì)讓患者服食藥物，有些藥物挺有效，如果控制得好，便不需要?jiǎng)邮中g(shù)。

　　如果藥物沒法控制，加上有貧血的現(xiàn)象，或要長(zhǎng)時(shí)間依賴藥物，令婦女煩不勝煩，醫(yī)生才會(huì)進(jìn)1步提議動(dòng)手術(shù)。

　　傳統(tǒng)上是將全部子宮切除，這是大手術(shù)，所以會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)原時(shí)間也較長(zhǎng)，目前最新的方法是將子宮內(nèi)膜除掉(子宮內(nèi)膜微波消除術(shù))，由于功能性出血，1般上是子宮內(nèi)膜所引發(fā)，如果將這1層內(nèi)膜割掉或燒掉，便能控制出血。

　　這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較低，缺點(diǎn)是患者的子宮不能太大，或曾動(dòng)過(guò)手術(shù)，由于她們的子宮壁比較薄，手術(shù)中弄傷子宮的危險(xiǎn)性比較高。

　　1、子宮切除術(shù)

　　切除子宮后，女性會(huì)受甚么影響?

　　馬醫(yī)生說(shuō)，“這是相當(dāng)爭(zhēng)議性的問(wèn)題，如果將全部卵巢割除掉，那就是提早進(jìn)入更年期，那更年期的癥狀就會(huì)相繼而來(lái)。”

　　但是，如果贅瘤在割除后重生，或子宮已長(zhǎng)滿贅瘤，又或婦女已相當(dāng)接近收經(jīng)期，腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，又引發(fā)經(jīng)血過(guò)量，那比較好就是切除子宮。

　　1般來(lái)講，贅瘤重生的機(jī)會(huì)是1%左右;那些長(zhǎng)了很多贅瘤的子宮，割了以后，重生的機(jī)會(huì)就比較高。如果贅瘤相當(dāng)大，但是，數(shù)目少，割除以后，重生的可能性就比較小。

　　如果患者仍相當(dāng)年輕，醫(yī)生通常會(huì)想法只把腫瘤切除，盡可能保存子宮。

　　另外，切除子宮后是不是會(huì)影響房事?馬醫(yī)生說(shuō)：“直到目前為止，沒有醫(yī)藥報(bào)告明確的指出會(huì)受影響。”

　　2、子宮內(nèi)膜微波消除術(shù)

　　子宮內(nèi)膜微波消除術(shù)是由醫(yī)生將1支微波探頭由陰道伸入子宮內(nèi)，通過(guò)微波能量迅速對(duì)子宮內(nèi)膜施加準(zhǔn)確份量的熱能，以醫(yī)治經(jīng)血過(guò)量問(wèn)題。

　　手術(shù)可在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)比較合適年齡在4歲以上、不打算生育的婦女，而不合適年輕女性。

　　另外，醫(yī)生也會(huì)在手術(shù)前通過(guò)內(nèi)窺鏡視察子宮內(nèi)的情形。惟有在確保子宮內(nèi)沒有生長(zhǎng)內(nèi)膜下肌瘤或體積太大的瘜肉后，醫(yī)生才會(huì)為病人進(jìn)行這項(xiàng)療程。