Circulation：功能性三尖瓣反流提示射血分數(shù)增大的心衰患者預(yù)后不良

功用三尖瓣反流(FTR)在心力衰竭中都常見，其射血分數(shù)增加，主要繼發(fā)于動脈高壓。但FTR的內(nèi)在臨床意義尚能不顯然明確。本研究對Mayo醫(yī)療機構(gòu)2003年-2011年確診的射血分數(shù)<50%的B-C期心衰患者進行研究，采用超聲對FTR分級、評估收縮期動脈壓。排除有起搏器/除顫器、器質(zhì)性瓣膜病或既往做過瓣膜手術(shù)的患者。主要評估指標是總體死亡率。共納入13026位患者，11507位（88%）患者檢查出FTR（33%可忽略、32% 輕度、17% 中都度、6% 重度），年齡68±14歲，35% 為女性，射血分數(shù)位36±10%，動脈收縮壓位41±14mmHg，20%的患者伴有房顫。與FTR獨立相關(guān)的協(xié)變量有動脈收縮壓升高、年老、女性、射血分數(shù)增加、二尖瓣返流和房顫。FTR與呼吸困難、腎功能受損和心排血量增加獨立相關(guān)。對于長期預(yù)后，相比三尖瓣反流，F(xiàn)TR程度越高，死亡率越高。功用FTR越嚴重，5年存活率越低，極輕、輕、中都、重度FTR的5年存活率分別是68±1%、58±2%、45±2%和34±4%。對于射血分數(shù)增加的心衰患者，F(xiàn)TR常見，并與動脈高壓、房顫和嚴重的心衰表現(xiàn)獨立相關(guān)。FTR越嚴重，患者的長期預(yù)后越差，且與患者的基礎(chǔ)特征無關(guān)。原始中都有：Giovanni Benfari， et al. Excess Mortality Associated With Functional Tricuspid Regurgitation Complicating Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038946Circulation. 2019；140：196–206本文系梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）原創(chuàng)編譯，刊載需許可證！